Tipos de cirugía de próstata con láser

El tipo de cirugía que le haga el proveedor de atención médica dependerá de su salud, el tamaño de su próstata y el tipo de equipo disponible. Los diferentes tipos de cirugía de próstata con láser son los siguientes:

• Vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP). Se usa el láser para destruir (vaporizar) el tejido prostático adicional.

• Ablación con láser Holmium de la próstata. Este tipo de cirugía es parecida a la PVP. pero se utiliza un tipo diferente de rayo láser.

• Enucleación con láser Holmium de la próstata (HoLEP). En este procedimiento, el rayo láser corta y extrae tejido adicional. Se usa un instrumento para cortar el tejido en trozos pequeños. De esta manera, serán más fáciles de extraer. 

• Enucleación con láser Thulium de la próstata. Esta cirugía es similar a la HoLEP, pero se usa un tipo diferente de láser.

Posibles riesgos y efectos secundarios de la prostatectomía con láser

Todos los procedimientos tienen riesgos. Algunos de los riesgos posibles de este incluyen los siguientes:

• Sangrado

• Infección

• Urgencia y ardor al orinar

• Coágulos de sangre

• Formación de cicatrices o estrechamiento de la uretra. Esto puede provocar dificultad para orinar.

• Solo algo de alivio de los síntomas

• Disfunción eréctil (infrecuente)

• Pérdida de control de la vejiga (muy infrecuente)

• Pérdida de eyaculación

Preparativos para el procedimiento

Su equipo de atención médica le dará instrucciones detalladas sobre cómo alistarse para el procedimiento. Asegúrese de seguirlas.

• Le pedirán que lea y firme un formulario de consentimiento para la cirugía. Asegúrese de leer el documento completo. Evacúe todas sus dudas antes de firmarlo.

• Dígale a su equipo de atención médica qué medicamentos toma. Estos incluyen los medicamentos con receta y los de venta libre, las vitaminas, los medicamentos a base de hierbas y otros suplementos. También incluye anticoagulantes, como warfarina, clopidogrel o la aspirina diaria. Es posible que deba dejar de tomar algunos de ellos o todos antes de la cirugía.

• Siga todas las indicaciones que le den sobre no comer ni beber nada antes del procedimiento.

• Cuando llegue para el procedimiento, se le colocará una vía intravenosa (IV). Por allí se le administrarán líquidos y medicamentos durante el procedimiento.

• Le darán un medicamento para evitar que sienta dolor (anestesia) antes de la cirugía. Pueden administrarle uno o más de los siguientes:

  • Anestesia local. Esto adormece la vejiga y la uretra.

  • Anestesia regional. Se le adormece el cuerpo de la cintura para abajo. También pueden darle medicamentos que le producirán somnolencia.

  • Anestesia general. Dormirá cómodamente durante todo el procedimiento.

Durante el procedimiento

El proveedor de atención médica podrá explicarle los detalles de su cirugía. Estos detalles dependen del tipo de cirugía láser que se le vaya a practicar. En general, puede suceder lo siguiente:

• La cirugía en sí, por lo general, dura menos de una hora.

• Se coloca un telescopio delgado que parece un tubo (cistoscopio) a través de la abertura de su pene y se lo introduce en su uretra. Esta herramienta le permite al proveedor observar su uretra y su próstata. Las observa a través del cistoscopio o en una pantalla.

• El láser se introduce a través del cistoscopio. Se utiliza para destruir el tejido prostático sobrante.

• Es posible que se le coloque un tubo (un catéter urinario) para ayudar a que su vejiga se vacíe por un período breve después del procedimiento. Se la quitarán cuando ya no sea necesaria.

Después del procedimiento

Quizás pueda regresar a su casa el mismo día después de la cirugía. O tal vez pase la noche en el hospital bajo observación. Pida a un familiar o a un amigo adulto que lo lleven de vuelta a su casa. Para obtener los mejores resultados del procedimiento, siga las instrucciones del proveedor de atención médica. Acuda a las citas de seguimiento.

Es probable que tenga la próstata adolorida al principio. Mejorará a medida que se cure. Estas son algunas cosas que puede esperar:

• Tal vez lo manden a casa con una sonda puesta para que drene la orina desde la vejiga. Si es así, es posible que deba usar un bolsa adherida a la pierna hasta que ya no la necesite. La sonda permitirá que la zona sane. También lo ayudará a evitar el dolor al orinar.

• El proveedor también puede recetarle antibióticos para prevenir la infección y analgésicos para aliviar la incomodidad.

• En aproximadamente una semana, debe visitar al proveedor de atención médica para que le retire el catéter. Si la hinchazón todavía le dificulta orinar, es probable que lo dejen puesto por más tiempo. Después de que le retiren la sonda, es posible que tenga que orinar con más frecuencia. Esto es normal y debe ir mejorando con el tiempo.

• Durante las primeras semanas después del procedimiento, puede notar su orina turbia. Tal vez tenga sangre o coágulos en la orina. Esto es normal, y significa que su cuerpo está eliminando el tejido tratado. Estos síntomas pueden comenzar a mejorar durante las primeras semanas. Sin embargo, pueden tardar unos meses en desaparecer del todo. El proveedor de atención médica le dirá cuándo puede retomar la actividad sexual y cuándo puede volver al trabajo.

• Tal vez también se le indique que no debe levantar objetos de más de 10 libras. Ni agacharse o hacer fuerza para levantar objetos del suelo.

• Beba abundante cantidad de líquidos para ayudar a despejar la vejiga.

El regreso a la actividad sexual

Seguramente le agradará saber que la BPH y su tratamiento raramente causan problemas con el sexo. Es probable que tenga eyaculación retrógrada. Esto sucede cuando el semen se va a la vejiga en lugar de salir por la uretra durante la eyaculación. La eyaculación retrógrada es común después de los procedimientos para la BPH. Pero aunque esto ocurra, no debería sentir los orgasmos muy diferentes a como los sentía antes del procedimiento. Y no debería causar ningún problema de salud ni afectar la función sexual. Si nota algún problema con la actividad sexual, hable con el proveedor de atención médica. Puede haber ayuda disponible.

Cuándo debe llamar al proveedor de atención médica

Llame de inmediato al proveedor de atención médica si le sucede lo siguiente:

• Tiene fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior, según lo que le haya indicado el proveedor

• Tiene sangrado excesivo

• Siente dolor que no se alivia con medicamentos

• Nota que la orina no está drenando de la sonda o se le sale la sonda

• Siente urgencia frecuente o muy fuerte de orinar

• No puede orinar o nota una disminución en el flujo de orina