¿Qué es la pericardiotomía percutánea con balón?

El corazón está rodeado por un saco fibroso que se llama pericardio. El pericardio está compuesto por dos capas finas que tienen una pequeña cantidad de líquido entre ellas. Este líquido reduce la fricción entre las capas cuando estas rozan entre sí. En algunos casos, se puede acumular líquido extra entre estas dos capas. Esto provoca el desarrollo de una afección llamada derrame pericárdico. Si se acumula demasiado líquido, puede dificultar el correcto funcionamiento del corazón. La pericardiotomía percutánea con balón (PBP, por su sigla en inglés) es un procedimiento para drenar el exceso de líquido que se acumula en el saco que rodea el corazón. En este procedimiento se utiliza una sonda larga y delgada con un balón adjunto. El líquido se drena a través de la sonda.

Durante la PBP, un proveedor de atención médica inserta una aguja a través de la pared torácica y dentro del tejido que rodea el corazón. Una vez que la aguja está dentro del pericardio, el proveedor de atención médica retira la aguja y la reemplaza con una sonda larga y delgada llamada catéter. Esta sonda tiene un balón inflable en la punta. Mediante el inflado reiterado del balón, se crea un orificio pequeño o "ventana" en el pericardio. Cuando el orificio es lo suficientemente grande, el proveedor de atención médica retira el catéter y el balón y los reemplaza con un catéter nuevo para el drenaje final. Esto permite que el líquido se drene del pericardio, lo que mejora la función cardíaca.

¿Por qué puedo necesitar una pericardiotomía percutánea con balón?

Hay muchos tipos diferentes de problemas médicos que pueden causar una acumulación anormal de líquido alrededor del corazón. Algunos son los siguientes:

• Enfermedad autoinmunitaria

• Cáncer

• Infección

• Lesiones

La acumulación de líquido puede causar falta de aire, mareos, náuseas, presión arterial baja y dolor de pecho. A veces, se pueden tratar con medicamentos. En otros casos, este líquido anormal es potencialmente mortal y requiere un drenaje urgente.

Hay varias formas de controlar esta acumulación anormal de líquido. Por ejemplo, a veces, los proveedores de atención médica hacen una pericardiocentesis con catéter. Para esto, el proveedor de atención médica usa una aguja y un catéter para drenar el líquido que se encuentra alrededor del corazón. Otras veces, se puede hacer una cirugía para extirpar el saco pericárdico parcial o totalmente.

Los proveedores de atención médica usan principalmente la PBP para tratar el derrame pericárdico reiterado debido al cáncer. La PBP se usa con menos frecuencia para derrames pericárdicos muy grandes de otros tipos. Es más probable que los proveedores de atención médica usen la PBP en personas que necesitaron reiteradas pericardiocentesis.

La PBP disminuye la posibilidad de que la acumulación de líquido vuelva a ocurrir. Es más probable que ocurra esta acumulación de líquido si solo le realizaron pericardiocentesis. La PBP es mucho menos invasiva y tiene menos riesgos de complicaciones que la cirugía. Esto la convierte en una opción especialmente importante para las personas con cáncer. Actualmente, es posible que la PBP no esté disponible en todos los centros quirúrgicos. Hable con el proveedor de atención médica acerca de si el procedimiento sería una buena opción para usted.

¿Cuáles son los riesgos de la pericardiotomía percutánea con balón?

La PBP es un procedimiento muy seguro y eficaz. Sin embargo, a veces se presentan complicaciones. El riesgo varía según su salud general, otros problemas médicos y la anatomía del corazón, el líquido y el pericardio. Los siguientes son los riesgos posibles:

• Aire en la cavidad torácica (neumotórax)

• Sangrado excesivo, que puede impedir que el corazón lata correctamente

• Líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)

• Infección

• Perforación del corazón

• Muerte

Hable con el proveedor de atención médica sobre los riesgos en su caso particular.

El procedimiento no parece ser más riesgoso que la pericardiocentesis con catéter. Tampoco parece aumentar la velocidad a la que el cáncer se propaga en el cuerpo.

¿Cómo me preparo para la pericardiotomía percutánea con balón?

Pregúntele al proveedor de atención médica cómo debe prepararse para la PBP. Probablemente no podrá ingerir ningún alimento ni bebida durante un tiempo determinado, como 6 horas o más, antes del procedimiento. Consulte con el proveedor de atención médica si debe dejar de tomar algún medicamento antes del procedimiento.

Es posible que el proveedor de atención médica quiera hacerle pruebas adicionales antes del procedimiento. Estas pueden incluir las siguientes:

• Radiografía de tórax

• Electrocardiograma para controlar el ritmo cardíaco

• Análisis de sangre para evaluar el estado de salud general

• Ecocardiograma para verificar la circulación de la sangre a través del corazón y observar el líquido alrededor del corazón

• Tomografía computarizada o resonancia magnética, si el proveedor de atención médica necesita más información sobre el corazón

¿Cómo se realiza una pericardiotomía percutánea con balón?

Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que sucederá durante la PBP. Un cardiólogo y un equipo de otros profesionales de la salud llevarán a cabo el procedimiento, generalmente en un laboratorio de cateterismo cardíaco. La siguiente es una descripción de la PBP únicamente. En general:

• Estará despierto. Se le colocará una vía IV (intravenosa) en la mano o el brazo. Es probable que reciba un medicamento para adormecerlo antes de que comience el procedimiento.

• Los signos vitales se monitorearán cuidadosamente.

• Se hará un ecocardiograma para observar el corazón y el pericardio.

• Se aplicará anestesia local en el sitio de inserción de la aguja, debajo del esternón.

• El proveedor de atención médica insertará la aguja a través de la piel. Se guiará a la aguja hasta el saco pericárdico con la ayuda de un ecocardiograma o imágenes de rayos X (fluoroscopia).

• Una vez que la aguja esté en el área correcta, se retirará y se reemplazará con una sonda larga y delgada llamada catéter. Este catéter tiene un balón en la punta.

• El proveedor de atención médica inflará cuidadosamente el balón durante varios minutos. Esto puede ser un poco doloroso, pero hay analgésicos disponibles si siente dolor. El procedimiento puede repetirse con dos balones para crear dos ventanas en el pericardio.

• El proveedor de atención médica desinflará los balones y retirará los catéteres. Por lo general, los catéteres se reemplazarán con otro juego de catéteres que permanecerán en su lugar durante un tiempo mientras el líquido continúa drenando.

• Cuando se haya drenado suficiente líquido, se retirarán los catéteres.

• Se aplicará presión en el lugar de inserción del catéter para prevenir el sangrado.

¿Qué sucede después de la pericardiotomía percutánea con balón?

Pregúntele al proveedor de atención médica qué debe esperar después del procedimiento. En general, después de la PBP, ocurrirá lo siguiente:

• Es posible que esté aturdido y confundido durante un tiempo corto.

• Se controlarán cuidadosamente los signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y los niveles de oxígeno.

• Es posible que le hagan una radiografía de tórax y un ecocardiograma para ver el orificio en el pericardio y asegurarse de que no haya acumulación de líquido en el pulmón.

• Tal vez necesite permanecer en el hospital durante un día o más tiempo.

Después de que le den el alta del hospital:

• Debería poder reanudar sus actividades habituales relativamente pronto, pero deberá evitar la actividad física intensa hasta que el proveedor de atención médica le diga que puede hacerlo.

• Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento.

• Llame al proveedor de atención médica si tiene fiebre, mayor secreción del sitio de inserción de la aguja, dolor de pecho, falta de aire o cualquier síntoma grave.

• Siga todas las instrucciones que le dé el proveedor de atención médica sobre medicamentos, actividad física, dieta y cuidado de heridas.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse a la prueba o al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le realizarán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que realizará la prueba o el procedimiento y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se realizara la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento